El Uso de Drogas Aumenta el Riesgo de Accidentes Cerebrovasculares

Un reciente estudio realizado por el Hospital Lariboisière en París y presentado en el Congreso ESC 2024 en Londres, ha revelado un preocupante incremento en el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares graves, como accidentes cerebrovasculares (ACV), entre pacientes que han consumido drogas recreativas. La investigación, liderada por el Dr. Raphael Mirailles, analiza datos de 1.499 pacientes admitidos en unidades de cuidados intensivos cardíacos (ICCU) en 39 centros de Francia.

El estudio, realizado en abril de 2021, mostró que el 11% de los pacientes ingresados dieron positivo por uso reciente de sustancias como cannabis, heroína, opioides, cocaína, anfetaminas y MDMA. De los 1.392 pacientes que completaron el seguimiento durante un año, 157 dieron positivo por alguna de estas drogas. Entre ellos, el cannabis fue la sustancia más común, presente en el 9.8% de los casos, seguido por heroína y opioides (2.3%), cocaína (1.7%) y MDMA y anfetaminas (0.6% cada una).

Los resultados revelaron que los pacientes que dieron positivo por consumo de drogas recreativas tenían un riesgo tres veces mayor de sufrir un evento cardiovascular grave dentro del primer año después del alta hospitalaria. Este riesgo incluye eventos como infarto de miocardio no fatal y ACV. En concreto, el 13% de los pacientes que consumieron drogas experimentaron eventos cardiovasculares graves, frente al 6% de los que no utilizaron estas sustancias.

A pesar de ajustar los datos por factores de riesgo tradicionales como edad, sexo, diabetes, tabaquismo y antecedentes de enfermedad cardiovascular, el riesgo asociado al uso de drogas permaneció significativamente alto. El estudio también encontró que el tipo de droga consumida influye en el nivel de riesgo; por ejemplo, el MDMA incrementó el riesgo de eventos graves en 4.1 veces, mientras que la heroína y otros opioides lo hicieron en 3.6 veces. El cannabis elevó el riesgo en 1.8 veces.

Ante estos hallazgos, el Dr. Mirailles y su equipo sugieren la implementación de pruebas sistemáticas para detectar el consumo de drogas recreativas en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos cardíacos. Esta medida podría mejorar la estratificación del riesgo y permitir una atención más personalizada, enfocada en la promoción de la abstinencia y la mejora de los resultados a largo plazo.

Actualmente, las directrices clínicas no incluyen la detección rutinaria del consumo de drogas recreativas en pacientes cardiológicos. Sin embargo, este estudio podría influir en un cambio de enfoque, subrayando la necesidad de integrar el consumo de drogas en la evaluación del riesgo cardiovascular.

Un desafío adicional es la subnotificación del consumo de drogas por parte de los pacientes, quienes a menudo evitan revelar su uso debido al estigma o temor a repercusiones legales. La implementación de pruebas sistemáticas podría ayudar a superar este obstáculo y proporcionar una herramienta objetiva para identificar a los pacientes en mayor riesgo.

Este estudio resalta una relación preocupante entre el consumo de drogas recreativas y el aumento del riesgo de eventos cardiovasculares graves, como el ACV, en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos cardíacos. La detección temprana y el manejo adecuado de estos pacientes podrían marcar una diferencia significativa en la reducción de riesgos y en la mejora de los resultados clínicos a largo plazo.